儿童与青少年高血压的诊治
来源：肖长华
      流行病学研究表明，在中国有1亿六千万的高血压患者，在美国约有25%的成年人患高血压，但是，在儿童和青少年高血压的发病率也有5%。
      虽然儿童和青少年的高血压较成年人低，但是越来越多的证据表明，在20岁之前高血压已经开始发展，此期间的高血压病人即使血压值有很小幅度的下降，对日后降低高血压病死率和致残率都有意义。在人生的早期阶段对血压的关注程度越高，对儿童一生的心血管健康越有益。因此高血压的防治应该从儿童及青少年时期开始。
      一、影响儿童血压的因素
      年龄、性别、体重、家族史
      二、病因
      肾脏疾病、主动脉狭窄、肾动脉狭窄、肾动脉血栓形成和脐动脉导管术后
      三、临床表现：
      发育与年龄不相符、喂养困难、易激惹、哭闹不止、多动、抽搐、难以管教、有时呕吐、呼吸促、面色青紫、头痛等。有时候可能由于儿童和青少年的高血压症状不明显、不典型，常常被认为是头痛病、癫涧、消化道疾病等，所以只要我们可以关注血压方面的检查，测量一下小孩的和青少年的血压就可以诊断明确。
      四、临床检查
      实验室的检查对于儿童和青少年的高血压的诊断和治疗是十分必要的。因为病因的诊断，排除继发性高血压并对高血压的严重程度的评估是十分重要的。
      一般包括有电解质、肾功能、血尿酸、血脂、血浆肾素、尿液分析等，还有心电图、心脏B超、肾脏B超、同位素肾图、尿儿茶酚胺、血尿醛固酮、肾动脉造影等。
五、儿童及青少年高血压的诊断标准
      在不同时间（每次间隔3个月以上），3次测量坐位血压，收缩压或舒张压高均于下述1987年修订的标准：
      1、婴幼儿在临床上诊断高血压常常根据美国Monica提出的标准：血压>90/60mmHg。
      2、1-3岁：收缩压>112mmHg，舒张压>74mmHg。
      3、3-6岁：男孩：收缩压>113mmHg，舒张压>67mmHg。
              女孩：收缩压>110mmHg，舒张压>68mmHg。
      4、6-10岁：男孩：收缩压>117mmHg，舒张压>76mmHg。
              女孩：收缩压>114mmHg，舒张压>75mmHg。
      5、10-13岁：男孩：收缩压>123mmHg，舒张压>82mmHg。
                女孩：收缩压>122mmHg，舒张压>80mmHg。
      6、13-16岁：男孩：收缩压>123mmHg，舒张压>82mmHg。
                女孩：收缩压>122mmHg，舒张压>80mmHg。
      7、16岁：男孩：收缩压>138mmHg，舒张压>87mmHg。
              女孩：收缩压>132mmHg，舒张压>86mmHg。
六、儿童及青少年高血压的治疗
      1、药物方面：首选是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和钙离子拮抗剂，因为这2种药物有效且副作用少。
      2、治疗原则：小剂量、个体化。
      3、药物治疗的同时，应该关注儿童的体重、活动和饮食，并给予经常性的支持、帮助和必要的指导，因为这是提高治疗成功率的有效途径。对于肥胖型青少年应该注意减轻体重，适当加强运动。