实验室检查：

常规检查
  血糖（空腹为宜）
  血清总胆固醇
  血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）
  空腹血清甘油三酯
  血清尿酸
  血清肌酐
  血清钾
  血红蛋白及红细胞比容
  尿液分析
  心电图
推荐的检查
  超声心动图
  颈动脉（和股动脉）超声
  C—反应蛋白
  尿微量白蛋白（糖尿病病人的必查项目）
  尿蛋白定量（如纤维试纸检查为阳性）
  眼底镜检查（严重高血压者）
  胸片
进一步检查（专业范畴）
  有合并症的高血压；脑功能、心功能和肾功能检查
  继发性高血压：测定肾素、醛固酮、皮质激素和儿茶酚胺水平；动脉造影；肾和肾上腺超声；计算机辅助成像（CT）；头部磁共振成像
常规检查：
  血生化（钾、空腹血糖、血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和尿酸、肌酐）
  全血细胞计数，血红蛋白和血细胞比容
  尿液分析（尿蛋白、糖和尿沉渣镜检）
  心电图
  糖尿病和慢性肾病患者应每年至少查一次尿蛋白。

推荐检查项目：
超声心动图、颈动脉和股动脉超声、餐后血糖（当空腹血糖≥6.1mmol/或110mg/d时测量）、C反应蛋白（高敏感）、微量白蛋白尿（糖尿病患者必查项目）、尿蛋白定量（若纤维素试纸检查为阳性者检查此项目）、眼底检查和胸片、睡眠呼吸监测（睡眠呼吸暂停综合症）。
对疑及继发性高血压者，根据需要分别进行以下检查：血浆肾素活性、血及尿醛固酮、血及尿儿茶酚胺、动脉造影、肾和肾上腺超声、CT或MRI。

血糖的正常值

　　我们必须肯定糖尿病的诊断只有一个标准就是血糖。你不能拿尿糖来诊断。尿里有糖是糖尿病，尿里没糖不见得不是糖尿病。唯一的诊断是血糖 。

　　一般查血糖一查空腹的，二查饭后两小时的。空腹血糖正常值是6.1或109毫克以下这么一个标准。那么空腹糖尿病的诊断标准是7.0或者是126毫克这个标准，你可以看出正常值和糖尿病的空腹诊断是有差距的。有的人既不是正常的，也没到糖尿病。我们管这种症状叫做空腹血糖增高。另外，饭后血糖也是很重要的，饭后血糖的正常值是：7.8或140m毫克以下。糖尿病的诊断标准是11.1或200毫克以上。那么140和200之间也有一个差距。如果血糖在这个阶段，我们管它叫做餐后血糖增高。不是糖尿病，也不是正常人。不是糖尿病的人血糖增高是很危险的，很容易得糖尿病。这种人一定要小心。帽子就悬在他的头上。若不加注意，很快就会戴上糖尿病的帽子。

　　即使是血糖完全正常的，如果具备一些高危因素，还得要注意预防糖尿病。

血脂的正常值是多少？怎样预防高血脂？


高血脂症包括高胆固醇血症、高甘油三脂血症及复合性高脂血症
总胆固醇(TC)低于5.20mmol/L(200mg/dl)正常，高于5.72mmol /L (200mg/dl)异常；低密度脂蛋白胆固醇(LDL--C)低于3.12mmol/L (120mg/dl)正常，高于3.64mmol/L(140mg/dl异常；高密度脂蛋白胆固醇(HDL--C)高于1.04mmol/L (40mg/dl)正常，低于0.91mmol/L(35mg/dl)异常；甘油三酯(TG)低于1.70mmol/L(150mg/dl)正常，高于 1.70mmol/L(150mg/dl)异常
合理的饮食与生活方式对预防高血脂有着重要的意义。对于有遗传性倾向的高血脂患者，药物治疗无明显改善，主要通过调节饮食结构来改善，尽量不吃或少吃含胆固醇高的食物，如动物的内脏、脑子、骨髓、鱼子、贝类、乌贼、鳝等。要常吃多纤维的蔬菜、瓜果，它们含有大量的植物固醇可以抑制胆固醇吸收，起到抗动脉硬化作用。适量或少量饮酒也能降低胆固醇，每日45毫升白酒或90毫升的干红或188毫升的啤酒。对于已有高血脂症的患者，一方面要控制饮食，一方面要进行慢跑等适度运动，通过运动，脂肪中的脂酶活性增加，血脂相应降低，有的患者血脂正常，但有高血压、糖尿病、冠心病，这也要控制饮食、积极运动并在医生指导下配合药物治疗。

尽管通常能通过合理调节饮食、运动、药物方法来达到降低胆固醇的目的，但这些方法对一些具有顽固性、家族性高血脂的病人有时往往起不到治疗作用。

近来，医学上已出现全血直接吸附血脂系统，采用全封闭式一次性血路管及自体血净化回输，从血液中直接将过多有害血脂去掉。

还可以用于预防高血脂带来的各种并发症，并能改善冠心病、脑梗塞病变部位的微循环。但是这也不能看做一劳永逸，如不注意运动、不注意饮食调节及结合其它辅助性治疗，血脂又会涨到原来的水平。

冠心病患者血清C-反应蛋白检测分析检验
医学资讯网 2006-11-12 15:32:55 王茸，肖春洁，蒋品
　　研究表明，系统的炎症反应是动脉粥样硬化和冠心病发生的主要机制之一［1］。而C-反应蛋白(CRP)作为一种机体炎性反应的敏感标志物［2］与冠心病(CHD)的关系值得我们关注。本文通过测定不同人群和CHD患者的CRP进行分析，探讨CHD和CRP的关系。
　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  将患者分2组：即对照组与CHD组。对照组40例，男20例，女20例，年龄50～72岁，为我院门诊体检无心血管疾病的健康人群。CHD组为2004年1月～2006年1月我院住院患者40例，男20例，女20例，年龄48～72岁，均经冠状动脉造影证实为冠心病患者。排除肝胆疾病、急性损伤、感染、风湿活动、恶性肿瘤、肾功能不全等疾病。

　　1.2  方法  冠心病患者入院后于第2日和正常对照组清晨空腹采集静脉血3ml，立即分离血清，并进行实验室分析，以免疫散射比浊法测定血清CRP浓度，试剂由上海太阳生物有限公司提供，正常值0.1～5.2mg/L。

　　1.3  统计学方法  计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有显著性。

　　2  结果

　　两组CRP值比较，见表1。

　　表1  两组CRP值比较  （略）

　　注：两组比较，P<0.05
　　
　　3  讨论

　　本文资料显示冠心病患者的CRP浓度较对照组增高(P<0.05)。表明CRP与CHD密切相关。心血管疾病在人群中是一种常见病，而经冠状动脉造影证实为冠心病患者的CRP明显高于正常对照组。CRP作为炎症标志物之一和心血管疾病的相关性很高。尽管其血浆浓度受感染及创伤过程的影响，但其在血液中的浓度波动很小，检测不受时间的影响，同时针对不同环节进行相应的治疗［3］，提早发现心血管疾病，有助于延缓冠心病的进展及预防不良事件的发生。

国外主张血尿酸正常参考值上限男女性均为420 μmol/L〔4〕，国内男性为387～417μmol/L，女性为342～357 μmol/L。本研究以男性417 μmol/L，女性357μmol/L为尿酸正常值的上限，发现高尿酸血症患者的空腹血糖、甘油三酯和血压均明显高于血尿酸正常者;血清尿酸值与甘油三酯、血糖和血压呈正相关。可以认为，监控中老年人血尿酸水平的改变应视为与监控血糖、血脂和血压的变化同样重要。世界卫生组织的MONICA前瞻性研究报道，男性血清尿酸水平与各种原因的死亡率成正比，血清尿酸≥373μmol/L的男性比≤319 μmol/L的男性各种原因死亡的危险性高2.8倍〔3〕。一般认为，高尿酸血症的尿酸盐结晶会损伤动脉内皮细胞，并通过嘌呤代谢和脂肪代谢的相互联系促进动脉硬化形成。

　　肥胖导致的脂肪代谢障碍与高尿酸血症有关，据报道，BMI＞30 kg/m2的肥胖患者血尿酸浓度远高于非肥胖者，内脏脂肪堆积的肥胖者的血尿酸又高于皮下脂肪堆积的肥胖者〔4〕。本研究虽未发现严重肥胖者，但高尿酸血症人群的BMI明显高于正常尿酸的人群。

怎样看懂血糖血脂化验单

一、空腹血糖 　　参考值：酶法：3.9-6.2mmol/L 　　临床意义： 　　增高：糖尿病及其他肝糖原加速分解的疾病，如甲亢、肾上腺皮质功能亢进、胰小细胞癌及脑外伤、脑癌、脑膜炎时。 　　减少：甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退、胰岛β-细胞瘤。 　　建议：高血糖时应同时做尿糖检测、糖化血红蛋白及糖化血清蛋白的检测。 　　二、葡萄糖耐量试验 　　参考值：酶法： 　　口服葡萄糖后空腹：6.2mmol/L 　　30~60分钟：7.8~9.0mmol/L，峰值<11.2mmol/L 　　120分钟：<7.8mmol/L 　　180分钟：<6.2mmol/L 　　临床意义： 　　肾性糖尿病：耐量曲线，尿中有葡萄糖。 　　艾迪生病：呈现耐量增高曲线，尿中无葡萄糖。 　　甲亢：血糖峰值较正常工作人稍高，维持时间略长，尿中可检出葡萄糖。 　　建议：葡萄糖耐量曲线增高应进一步检查甲状腺、肾上腺皮质、垂体等方面的功能；葡萄糖耐量曲线降低，应按糖尿病处理。 　　三、餐后2小时血糖 　　参考值：成人：<6.7mmol/L 　　老人：<7.8mmol/L 　　临床意义：饭后2小时血糖浓度>8.9mmol/L，尿中有糖，对明确诊断糖尿病有价值。 　　四、糖化血红蛋白 　　参考值：免疫抵制法：4.1%-5.8% 　　临床意义：增高见于糖尿病，糖化血红蛋白所占比率可反映测定前进1~2个月内血糖平均水平。 　　建议：糖化血红蛋白增高时要同时尿糖、糖化血清蛋白检测。 　　五、糖化血清蛋白 　　参考值：免疫抵制法：1.65-2.15mmol/L 　　临床意义：增高见于糖尿病，糖化血清蛋白可反映测定前进1~2周内平均血糖水平。 　　建议：糖化血清蛋白增高要同时做尿糖、糖化血红蛋白的检测。 　　一、甘油三酯 　　参考值：0.56~1.7mmol/L 　　临床意义： 　　增高：见于动脉粥样硬化性心脏病、原发性高脂血症、动脉硬化症、肥胖症、阻塞性黄疸、糖尿病、脂肪肝、肾病综合征、妊娠、高脂饮食和酗酒。 　　降低：见于甲状腺功能减退、肾上腺功能减低及严重肝衰竭。 　　建议：采血前禁止饮酒、吸烟三天以上，同时应限制摄入含脂类食物2-3天。高甘油三酯血症应注意查心电图，低甘油三酯血症应注意检查肝、肾功能。 　　二、总胆固醇 　　参考值：5.17mmol/L 　　临床意义： 　　增高：甲状腺功能减退、冠状动脉粥样硬化症、高脂血症等；糖尿病，特别是并发糖尿病昏迷患者；肾病综合征、类脂性肾病、慢性肾炎肾病期等；胆总管阻塞、长期高脂饮食、精神紧张或妊娠期。 　　降低：严重的肝脏疾病、严重的贫血、甲亢或营养不良。 　　三、磷脂 　　参考值：1.89-3.64mmol/L 　　临床意义： 　　增高：磷脂合成亢进、高脂血症、阻塞性黄疸、甲状腺功能低下、糖尿病、肾病综合征、肝硬化、慢性出血性贫血、胰腺炎、急进性高血压、骨髓瘤、巨球蛋白血症、维生素B族缺乏症。 　　降低：急性感染发热、恶性贫血复发期、有黄疸的溶血性贫血、甲状腺功能亢进、重症实质损害性疾病、多发性硬化等。 　　建议：注意复查，动态观察其变化。 　　四、脂蛋白 　　参考值：0~300mg/L(免疫化学法) 　　临床意义：有促进动脉粥样硬化和血栓形成的作用，是冠心病的重要独立危险因子之一。脂蛋白(a)与高血压、高LDL-C(高TC)、低HLD-C等因素无关，所以称其为独立危险因子。动脉粥样硬化疾病中，其与ApoB起协同作用。其增高也可见于炎症、手术、创伤等。 　　建议：异常者需定期复查，对高脂蛋白血症还应同时检测血脂、心电图等。 五、高密度脂蛋白胆固醇 参考值：>1.04mmol/L，<0.91mmol/L为减低(选择性抑制法) 　　 　　临床意义：HDL-C对诊断冠心病有重要价值，已知HDL-C与TG呈负相关， 　　也与冠心病发病呈负相关。此外，动脉粥样硬化、糖尿病、肝损害和肾病综合征时，HDL-C降低。 　　建议：采血前3天以素食为主，尽可能少吃含脂类食物，检测前避免饮酒，检测常与胆固醇同时进行。 　　六、低密度脂蛋白胆固醇 　　参考值：2.07-3.12mmol/L 　　临床意义：低密度脂蛋白胆固醇水平升高与冠心病发病呈正相关，其每升高1mg使冠心病危险增加1%-2%。如TC偏高，LCD-C升高，HDC减低，应做治疗。增高最常见于H型高脂蛋白血症。 　　七、载脂蛋白A-I 　　参考值：男性：1.42±0.17；女性：1.45±0.14 　　临床意义：血清ApoA-I是诊断冠心病发病的一种较敏感的指标，其血清水平与冠心病发病率呈负相关。急性心肌梗死时，ApoA-I水平降低。Ⅱ型糖尿病ApoA-I值常偏低，其心血管并发症的发生率增高。脑血管病变、肾病综合征、肝衰竭ApoA-I缺乏症时ApoA-I水平也降低。 　　建议：与血脂同时检测。 　　八、载脂蛋白B 　　参考值：男性：1.01±0.21；女性：1.07±0.23 　　临床意义：血清ApoB水平升高与动脉粥样硬化、冠心病发病率呈正相关。 　　增高：见于Ⅱ型高脂血症、家族性高胆固醇血症、对胰岛素有抵抗的Ⅱ型糖尿病、胆汁淤积，肾病综合征和妊娠时，ApoB也升高。 　　降低：见于低β-脂蛋白血症、ApoB缺乏症、肝硬化等。 　　建议：与血脂同时检测。 　　九、载脂蛋白A-I/B比值 　　参考值：1-2 　　临床意义：ApoA-I/ApoB比值随着年龄增长而降低。 　　冠心病的危险性较血清TC、TG、HDL、LDL更有价值，其灵敏度为87%，特异性为80%。 　　十、过氧化脂质参考值：3.46-4.66mmol/L 　　临床意义：增高：见于急性肝炎、脂肪肝、慢性肝炎活动期、肝癌、肝硬化、药物性肝损害，动脉硬化，糖尿病并发血管病变等。 　　降低：可见于关节炎。 　　一、丙氨酸氨基转移酶 　　参考值：连续监测法(37)：ALT，35U/L，AST，40U/L 　　临床意义： 　　急性病毒性肝炎：ALT，AST均显著升高，可达数十倍，ALT/AST＞1。血清转氨酶活性极度升高，多见于黄疸型急性病毒性肝炎及中毒性肝损害。血清转氨酶活性的高低常与肝炎病情相平行。急性重症肝炎在病情恶化时可出现“胆酶分离”现象，表示肝细胞严重坏死我，预后不佳。 　　慢性病毒性肝炎：ALT，AST均轻度升高或正常，ALT/AST＜1。慢性肝炎活动期大多数病人的血清ALT大于AST。 　　酒精性肝病、药物性肝炎、脂肪肝、肝癌等非病毒性肝炎ALT、AST均轻度升高或正常，ALT/AST＜1。 　　肝硬化、肝癌、阻塞性黄疸、胆道炎症和、胆石症多出现AST高于ALT。进行貹肌营养不良，皮肌炎及多发性肌炎或烧伤病人的血清AST活性也可升高。 　　急性心肌梗死病人血清AST活性可呈轻度或中度升高。与梗死面积成正比。 　　建议：不能仅凭一次增高而下诊断，应动态观察变化，必要时做B超或CT扫描。 　　若GOT增高显著时，应结合查CK、CK-MB、LDH。 　　黄疸与ALT的变化有关，若先ALT升高，后出现黄疸提示为肝细胞损伤；若出现黄疸，ALT不升高或轻度升高，提示病变可能不在肝脏。 　　二、碱性磷酸酶 　　参考值：成人：ALP＜110U/L(37℃)，儿童：ALP＜250U/L 　　临床意义： 　　增高：肝胆系统疾病：阻塞性黄疸、急慢性黄疸型肝炎、肝癌。 　　骨骼疾病：佝偻病、癌瘤骨转移、成骨肉瘤、甲状腺功能亢进和畸形性骨炎，骨折修复愈合期。 　　某些肝外疾患，如溃疡性结肠炎、局限性肠炎和细菌性腹膜炎等病，血清ALP也可见中度升高。 　　生长中的儿童、妊娠晚期ALP生理性增加。 　　建议：注意年龄、性别的影响，儿童明显高于成人，男性略高于女性，妊娠后期女性明显升高，分娩1个月恢复正常。 　　营养不良或高蛋白饮食ALP下降，嗜酒者常增高。 　　三、γ-谷氨酸转移酶 　　参考值：连续监测法(37℃)＜50U/L 　　临床意义： 　　增高 　　胆道阻塞性疾病：肝外胆道梗阻、胆结石、胆道或胰头癌所致胆道梗阻；原发性肝癌；继发性肝癌；炎症。 　　⑴急性肝炎、慢性肝炎活动期。 　　⑵急、慢性酒精性肝炎、药物性肝炎。 　　⑶其他：胆囊炎、脂肪肝、胰腺炎、胰腺肿瘤、前列腺肿瘤。 　　四、胆碱酯酶 　　参考值：连续监测法(37℃)血清3000~13000U/L 　　临床意义：降低见于有机磷农药中毒、重症肝炎、慢性活动性肝炎、重症结核、各种贫血、白血病、传染性单核细胞增多症、重度营养不良、黏液性水肿、发热、孕妇与口服避孕药的妇女、维生素B1缺乏症等。 　　建议： 　　为有机磷中毒首选检查项目。 　　胆碱酯酶对肝病有鉴别诊断意义，肝炎稍降低，肝硬化失代偿期明显降低，肝癌与阻塞性黄疸一般正常。 　　血清总胆红素、直接胆红素和间接胆红素的测定 　　参考值：TB3.4~17.1μmol/L 　　DB0~6.8μmol/LIB1.7~10.2μmol/L 　　临床意义： 　　判断有无黄疸及黄疸程度。隐性黄疸：17~34，轻度黄疸：34~170，中度黄疸：170~340，重度黄疸：＞340。 　　黄疸类型： 　　⑴梗阻性黄疸：TB、DB明显增加，IB轻度增加或正常。 　　⑵溶血性黄疸：TB轻度增加，IB明显增加，DB正常。 　　⑶肝细胞黄疸：TB、DB、IB全增高。 　　协助诊断产生黄疸的疾病。阻塞性黄疸：胆石症、胰头癌、胆道蛔虫、肝癌；溶血性贫血、新生儿黄疸、血型不合的输血；肝细胞性黄疸：见于肝病、黄疸型肝炎、慢性肝炎活动期。肝硬化、肝坏死。 　　建议：重度持续不退的黄疸应做肿瘤标志物检查，必要时做肝、胆、胰B超或CT扫描。 　　血清总蛋白、白蛋白、球蛋白及白/球比值 　　参考值： 　　TP：60~80g/L(双缩脲法) 　　A：40~55g/L(溴甲酚绿法) 　　G：20~30g/L 　　A/G：1.5:1~2.5:1 　　临床意义： 　　总蛋白和白蛋白增高 　　⑴急性失水。 　　⑵肾上腺皮质功能减退。 　　总蛋白和白蛋白降低 　　⑴急性、亚急性肝损害。 　　⑵慢性肝损害：慢性肝炎、肝硬化、肝癌。 　　⑶营养不良、摄入不足和消化不良。 　　⑷蛋白丢失过多。肾病综合征、蛋白丢失性肠病、烧伤、大量失血。 　　⑸消耗性疾病。重症结核、甲亢、恶性肿瘤。 　　⑹水分增加。输液、水钠潴留。 　　⑺低蛋白血症。TP＜60g/L或A＞25g/L,一般需补充白蛋白。 　　总蛋白和球蛋白增高 　　⑴慢性肝病，自身免疫性慢性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、慢性酒精性肝病、原发性胆汁性肝硬化等。球蛋白增高程度与肝胆病严重性相关。 　　⑵M蛋白血症：如多发性骨髓瘤、淋巴瘤、原发性巨球蛋白血症。 　　⑶自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、风湿热、类风湿关节炎等。 　　⑷慢性炎症与慢性感染：如结核病、疟疾、黑热病、急、慢性血吸虫病等。高蛋白血症TP80g/L或G35g/L. 　　球蛋白浓度的降低 　　⑴生理性减少，如小于3岁的婴幼儿。 　　⑵免疫功能抑制。长期应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂。 　　⑶先天性低γ-球蛋白血症。 　　A/G倒置，由白蛋白降低或球蛋白增高引起，见于严重的肝功能损伤及M蛋白血症。 　　建议：球蛋白显著增高，提示存在严重疾病，若出现A/G比值倒置必须及时处理。

　　血液流变学检验

　　一、全血低切黏度
　　血液在低切变率下的黏度高低，主要决定于红细胞的聚集性。
　　增高：表示全血黏度增高，血液流动性差，红细胞聚集性增加，影响器官与组织细胞的血液灌注。过低的全血黏度，多由于低红细胞压积造成，是血液稀释造成，如贫血、肿瘤。
　　二、全血高切黏度
　　血液在高切变率下的黏度高低，主要取决于红细胞的变形能力和取向。此项正常，表示红细胞的变形性和取向正常，使血液在高切变率下的黏度适当。
　　增高：表示红细胞的变形性下降，导致红细胞在血液中的取向发生异常变化。
　　三、血浆黏度
　　血浆黏度主要取决于血浆蛋白的数量和特性，尤其受血浆纤维蛋白原浓度影响。此项正常，表示血浆蛋白含量正常、血浆黏度适当。
　　增高：表明血浆蛋白浓度增加，尤其是纤维蛋白原的浓度增加，或血脂增高。
　　降低：多由于血浆蛋白的含量降低，如肾病、肿瘤等。
　　四、红细胞比容
　　红细胞比容是影响血液黏度的主要因素，随红细胞比容的增加，血液黏度增加。此项正常，表明红细胞含量正常。
　　增加：表示红细胞数量的生理或病理性增加，生理性增加如正常人快速进入高原，病理性增加如红细胞增多症、先天性心脏病、肺心病、脱水和烧伤等。
　　降低：此项降低的疾病有尿毒症、恶性肿瘤、贫血、白血病、肝硬化、腹水等。
　　五、血沉
　　血沉反映了红细胞在血浆中自然沉降的速度，受到红细胞表面所带负电荷数量的影响，因此反映红细胞的聚集性。
　　血沉加快
　　生理性：见于月经期、妊娠3个月至产后1个月、幼儿等。
　　病理性：见于活动性结核、风湿热活动期、结缔组织病、急性炎症、恶性肿瘤、高球蛋白血症、贫血、组织严重破坏、重金属中毒等。
　　六、血沉方程K值
　　用方程式来表达血沉与红细胞比容的关系，排除对细胞比容干扰的影响，客观地反映红细胞的聚集性。
　　1、血沉快，K值大，说明血沉肯定快，有临床意义。
　　2、血沉快，K值正常，表明血细胞比容减低，说明血沉并不快。
　　3、血沉正常，K值大，表明血细胞比容增高，说明血沉快。
　　4、血沉正常，K值正常，说明血沉正常。
　　七、全血还原黏度
　　是指单位红细胞比容引起的血液黏度，是消除了红细胞比容影响的血液黏度，更直接地表达了血液黏度受红细胞聚集性影响的情况。还原黏度增高表示红细胞聚集性增强，实际血液黏度增加。
　　八、红细胞刚性指数
　　红细胞刚性指数增加，变形性下降，见于急性心肌梗死、高脂血症、糖尿病、溶血性贫血、血红蛋白病，也见于肝硬化休克。
　　血液黏度是综合指标，受多种因素影响。如：红细胞数、红细胞聚集性、红细胞变形性、血浆黏度、纤维蛋白原、免疫球蛋白、胆固醇、血管因素。血黏增高主要见于心脑血管疾病、外周血管疾病、糖尿病、高脂血症、脱水、休克、类风湿、妊娠、高血压综合征、肿瘤、真性红细胞增多症、慢性白血病。如果血黏增高建议做：心电、血压、相关的化验，必要时做头部CT；要根据医嘱做必要的检查，用于疾病诊断则缺乏特异性、敏感性，应用于高黏度综合征的病理生理现象研究有一定意义。
　　建议
　　如检测结果提示高凝状态，应在专科医师指导下检测其他所需项目。

怎样看懂血常规化验单

血常规检查 [tr=#f0f0f0] 检验项目 缩写 正常范围 临床意义 白细胞 WBC 3.5～10.0×10 9 /L 增高:见于急性感染,严重的组织损伤或急性溶血,急性中毒,急性大出血及恶性肿瘤等;减低:见于某些细菌或病毒感染,某些血液病,慢性理化损伤及脾功能亢进等 红细胞 RBC 男:4.30～5.86×10 12 /L 女:3.77～5.17×10 12 /L 增高:见于真性红细胞增多症及某些疾病的继发性增多;减低:见于各种原因所致贫血 血红蛋白 HGB 男:120～170g/L 女:110～150g/L 红细胞压积 HCT 0.35～0.52 增高:见于各种原因所致的血液浓缩;减低:见于贫血 平均红细胞体积 MCV 80～100fl 用于贫血的形态学分类 平均红细胞血红蛋白含量 MCH 27～34pg 平均红细胞血红蛋白浓度 MCHC 320～360g/L 红细胞体积分布宽度 RDW <0.145 用于贫血的MCV/RDW分类,还用于缺铁性贫血的筛选诊断,疗效观察及与珠蛋白生成障碍性贫血的鉴别 血小板 PLT 100～300×10 9 /L 增高:见于出血性血小板增多症,急性大出血及溶血后,慢性粒细胞白血病,某些恶性肿瘤早期;减低:见于急性白血病,再障,脾功能亢进,原发性血小板减少性紫癜及弥散性血管内凝血 中性粒细胞 NEUT 0.50～0.70 增高:见于急性化脓性炎症,中毒,急性出血,急性溶血及手术后等;减低:见于伤寒,疟疾,脾功能亢进,再障,药物损害等 淋巴细胞 LYM 0.20～0.40 增高:见于百日咳,麻疹,结核病,水痘,传单及淋巴细胞性白血病等;减低:见于免疫缺陷病,淋巴细胞减少症及放射病等 单核细胞 MON 0.30～0.08 增高:见于疟疾,活动性结核,急性感染恢复期及单核细胞性白血病等 嗜酸性粒细胞 EO 0.01～0.05 增高:见于过敏性疾病,皮肤病,寄生虫感染,溃疡性结肠炎,X线照射后,脾切除后及某些白血病等;减低:见于伤寒,副伤寒及应用(促)肾上腺皮质激素后 嗜碱性粒细胞 BASO 0～0.01 增高:见于慢性粒细胞白血病,脾切除后,败血症及中毒 红细胞沉降率(血沉) ESR 男:0～15mm/h 女:0～20mm/h 是一项非特异性实验,能指示体内某些疾病的发展及预后.一般而言,凡体内有感染或组织坏死,血沉可加快 红斑狼疮细胞检查 LEC 阴性 阳性常风于系统性红斑狼疮,也可见于风湿病,结节性动脉炎,类风湿性关节炎及硬皮病等胶原性疾病 免疫球蛋白A lgA 69～382mg/dl 用于肝病,感染性疾病,免疫性疾病辅助诊断 免疫球蛋白G lgG 713～1685mg/dl 免疫球蛋白M lgM 63～277mg/dl 免疫球蛋白D lgD 0～100IU/ml 可能与一些病态反应性疾病有关 免疫球蛋白E lgE 0～150IU/ml 用于哮喘,过敏,寄生虫感染等辅助诊断 免疫球蛋白轻链 kapp 598～1329mg/dl 用于炎症,肾病,免疫球蛋白增殖病辅助诊断 kapp 280～665mg/dl C-反应蛋白 CRP 0～0.8mg/dl 疾病早期诊断和鉴别诊断,对手术患者并发症的预测,对冠心病,心梗危险性的预测 超敏C-反应蛋白 hs-CRP 0-0.3mg/dl 心梗预测指标 类风湿因子 RF 0～30IU/ml 常见于类几湿,系统性红斑狼疮

红细胞(RBC)：男性为(4.0~5.5)×1012/L，女性为(3.5~5.0)×1012/L 　　血红蛋白(HGB)：男性为120~160g/L，女性为110~150g/L 　　红细胞比容(Hct，又称红细胞压积PCV)：男性0.40~0.50L/L，女性0.37~0.48L/L 　　红细胞平均压积体积(MCV)：82~92fL 　　平均红细胞血红蛋白含量(MCH)：27~31pg 　　平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)320~360g/L 　　红细胞体积分布宽度(RDW)11.5%~14.5% 　　如果您的结果有异常，其参考值意义如下： 　　血红蛋白是红细胞内的主要成分，病态下的RBC和HGB可出现分离。正常情况下人体每天约有1/120的RBC衰亡，同时又有1/120的RBC产生，从而使RBC的生成与衰亡保持动态平衡，所以健康成年人每3~4个月献血200~300ml对健康不会产生影响。多种原因可使RBC生成与衰亡的动态平衡遭到破坏，导致RBC和HGB的数量减少或增加，或质量发生变化。 　　红细胞(RBC)及血红蛋白(HGB)的含量 　　相对增多：如连续剧烈的呕吐、严重腹泻、大面积烧伤、大量出汗等可使血浆中水分丢失、血液浓缩，从而使RBC及HGB增多。 　　绝对增多：可能是严重的先天性或后天性心肺疾病或血管畸形，如法洛四联征、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病等可使RBC及HGB的绝对数量明显增多，属于病理性增多。 　　减少：临床上RBC及HGB减少是很常见的，且病情较为复杂。一般情况下血液中RBC与HGB的含量是一致的，成年男性HGB小于120g/L(女性HGB小于110g/L)为贫血。 　　临床根据其减少的程度将贫血分为4级： 　　轻度：HGB小于正常值但大于90g/L； 　　中度：HGB小于90g/L但大于60g/L； 　　重度：HGB小于60g/L但大于30g/L； 　　极度：HGB小于30g/L。 　　贫血又分为生理性贫血与病理性贫血两种。 　　生理性贫血：3个月以后的婴儿至15岁以前的儿童，可因生长发育迅速而造成原料供应相对不足，RBC与HGB较正常成人低10%~20%；妊娠中、后期的孕妇由于造血原料不足及血容量相对增加，可出现轻度贫血；老年人可因骨髓造血功能逐渐减弱导致RBC与HGB含量下降，这些属于生理性贫血，在临床上一般不造成严重危害，给予对症治疗可获得改善。 　　病理性贫血：产生病理性贫血主要有3方面原因： 　　⑴红细胞生成减少。包括骨髓造血功能衰竭，如再生障碍性贫血、骨髓纤维化等伴发的贫血，或者造血原料缺乏或利用障碍引起的贫血，如缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、叶酸或维生素B12缺乏所致的巨幼细胞性贫血。 　　(2)红细胞破坏过多。由于红细胞膜、酶遗传性缺陷或外来因素造成红细胞破坏过多导致的贫血，如遗传性球形红细胞增多症、海洋性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、异常血红蛋白病、免疫性溶血性贫血和一些化学、生物因素等引起的溶血性贫血。 　　(3)失血过多。由于各种原因造成的急性或慢性失血，如外伤、手术等所致的急性失血，消化道溃疡、钩虫病等引起的慢性失血均可导致不同程度的贫血。还有各种慢性疾病或恶性病如慢性肾病、恶性肿瘤等也可致贫血。这一类贫血虽伴随着有关疾病继发，但不可忽视，有些恶性疾病就是因为贫血的症状而被诊断出来。 　　相关检查 　　RBC、HGB降低需要做的检查项目有： 　　检查贫血类型和进行骨髓穿刺检查； 　　检查是否有慢性消耗性疾病。如各种肿瘤(肿瘤五项检查)、某些慢性消耗性疾病如慢性肾炎(尿常规、肾功能检测)。 　　红细胞沉降率(ESR)的检查 　　参考值： 　　魏氏法成年男性：0~15㎜/一小时末；成年女性：0~20㎜/一小时末 　　潘氏法成年男性：0~10㎜/一小时末；成年女性0~12㎜/一小时末 　　克氏法成年男性：0~8㎜/一小时末；成年女性0~10㎜/一小时末 　　临床意义： 　　增快：在临床上血沉增快较为常见，魏氏法无论男女其血沉值达25㎜/一小时末，为轻度增快；达50㎜/一小时末时为中度增快；大于50㎜/一小时末为重度增快。 　　血沉增快分为生理性因素、技术性因素和病理性因素3种。 　　生理性因素：多见于妇女月经期、妊娠3个月以上孕妇、60岁以上的高龄者，血沉加快。 　　技术性因素：测定时如温度变化较大、血沉管或血沉架倾斜也会使血沉加快。 　　病理性因素：各种炎症，如肺炎、脑膜炎、风湿热、猩红热、结核病、类风湿关节炎、硬皮病等；组织损伤及坏死：如较大型手术、心肌梗死等；恶性肿瘤：如肺癌、肝癌、淋巴瘤、白血病等；高球蛋白血症：可见于亚急性感染性心内膜炎、黑热病、系统性红斑狼疮、慢性肾炎、肾病综合征、肝硬化、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等；贫血；高胆固醇血症；金属中毒：如铅、砷中毒等。 　　血沉加快对观察慢性炎症，特别是判断疗效很有价值。鉴于血沉加快多数是因血浆中蛋白质成分改变引起，而这种改变一旦发生并不能迅速消除，因此复查血沉的间隔时间不宜太短，至少需要1周。 　　减慢：血沉减慢意义不大。但红细胞数量明显增多和纤维蛋白原含量严重减低可致减慢，可见于各种原因所致的脱水，使血液浓缩，真性红细胞增多症和弥散性血管内凝血(DIC)等。 　　医生建议 　　明显增高者需做其他检查以排除恶性病变轻度增高者应结合病史、年龄、性别等情况综合分析增高者动态观察。如复查中逐渐上升，常提示病情加重，若逐渐下降常提示病情好转。 　　白细胞参数及其意义 　　白细胞(WBC)：(4.0~10)×109/L 　　白细胞分类计数： 　　参考值：N：0.50~0.70(原用单位50%~70%) 　　L：0.25~0.40(原用单位20%~40%) 　　M：0.02~0.09(原用单位2%~9%) 　　E：0.00~0.05(原用单位0%~5%) 　　B：0.00~0.01(原用单位0%~1%) 　　临床意义： 　　(一)增加 　　1、中性粒细胞增加 　　急性化脓性感染、粒细胞性白血病、溶血、急性出血、手术后、尿毒症、酸中毒、急性汞和铅中毒等。 　　2、嗜酸性粒细胞增加 　　变态反应性疾病：如支气管哮喘。 　　寄生虫病。 　　皮肤病：如湿疹、剥脱性皮炎。 　　血液病：如慢性粒细胞白血病。 　　某些恶性肿瘤。尤其是肿瘤转移或有坏死灶的恶性肿瘤，嗜酸性粒细胞可有中度增高。 　　某些传染病。传染病感染期时，嗜酸性粒细胞常减少，在恢复期时则可见暂时性增高，惟有猩红热的急性期时，嗜酸性粒细胞可增高。 　　其他，风湿性疾病、脑垂体前叶功能减退症、肾上腺皮质功能减退症时，常伴有嗜酸性粒细胞增多。 　　高嗜酸性粒细胞综合征，是一组嗜酸性粒细胞增多的较少见类型。这组疾病包括肺浸润的嗜酸性粒细胞增多症、过敏性肉芽肿、嗜酸性粒细胞心内膜炎等。 　　3、嗜碱性粒细胞增加 　　慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病、霍奇金病、癌转移、铅中毒等。 　　4、淋巴细胞增多 　　在儿童时期，淋巴细胞可生理性增多。病理性淋巴细胞增多见于： 　　感染性疾病：主要为病毒感染，也可见于百日咳杆菌、结核杆菌、布氏杆菌、梅毒螺旋体等的感染。 　　淋巴细胞白血病、淋巴瘤。 　　其他疾病：组织移植后的排斥反应、再生障碍性贫血、自身免疫性疾病、慢性炎症等。 　　5、单核细胞增加 　　正常儿童单核细胞可较成人稍高，平均为0.09。2周内的婴儿可达0.15或更多。两者均为生理性增多。 　　(二)病理性减少 　　1、中性粒细胞 　　感染性疾病：伤寒、病毒性肝炎等。 　　血液系统疾病：再生障碍性贫血、恶性组织细胞病等。 　　物理与化学因素。 　　单核—巨噬细胞系统功能亢进。 　　其他：系统性红斑狼疮、某些自身免疫性疾病等。 　　2、嗜酸性粒细胞 　　其临床意义较小，可见于长期应用肾上腺皮质激素后。在某些急性传染病如伤寒的极期，因机体应激反应增高，皮质激素分泌增加，使嗜酸性粒细胞减少，恢复期时嗜酸性粒细胞又重新出现。如嗜酸性粒细胞持续下降，发展到完全消失，则表明病情严重。 　　3、淋巴细胞 　　应用于肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞蛋白等的治疗。 　　接触放射线。 　　免疫缺陷性疾病、丙种球蛋白缺乏症等。 　　相关检查 　　检查感染部位，如急性阑尾炎可辅助检查B超。白细胞异常增多或减少可辅助骨髓穿刺检查。 　　血小板参数 　　plt血小板(100~300)×109/L         Pct血小板比容0.1%~0.3%       MPV血小板平均体积7.5~10.0fL       PDW血小板平均宽度15.5%~17.1% 　　1、血小板减少 　　血小板＜100×109/L称为血小板减少。通常血小板数在50×109/L以下，患者即有出血症状。可见于： 　　血小板的生成障碍。见于再生障碍性贫血、放射线损伤、白血病、巨幼细胞性贫血、骨髓纤维化等。 　　血小板破坏或消耗亢进 　　免疫性破坏。如有血小板自身抗体(原发性血小板减少紫癜、系统性红斑狼疮、恶性淋巴瘤)、过敏性药物损伤(奎宁、磺胺类药)、病毒感染(上呼吸道炎症、风疹)、血小板同种抗体(新生儿血小板减少症、输血后血小板减少症)；消耗亢进(血栓性血小板减少性紫癜)；血小板自身异常(先天性血小板减少症)。 　　血小板分布异常：如脾肿大(肝硬化)、血液受到稀释(输入大量库存血)。 　　2、血小板增多 　　血小板＞400×10 9/L，称为血小板增多。 　　原发性增多。见于骨髓增生性疾病。其代表疾病为慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症和原发性血小板增多症。 　　反应性增多。见于急性或慢性炎症、缺铁性贫血、癌症患者。这种增多是轻度的，多在500×10 9/L以下，这种异常在原疾病得到治疗后会得到改善。 　　血小板平均容积和血小板分布宽度。 　　血小板平均容积代表单个血小板的平均容积，MPV为7.5~10.01fL；血小板分布宽度(PDW)表示血液中血小板大小的离散度，PDW为15.5%~17.1%。 　　MPV增加：血小板破坏增加而骨髓代偿功能良好者；造血功能抑制解除后。MPV增加是造血功能恢复的首要表现。 　　MPV减少：骨髓造血功能不良，血小板生成减少；有半数败血症患者MPV减低；PV随血小板而持续下降，是骨髓造血功能衰竭的指标。 　　相关检查 　　血小板减少时必须防止出血。 　　血小板显著增多时，必须警惕血栓发生。 　　血小板增多或减少时须在医生指导下进行骨髓检查或输血。 　　应在医生指导下进行凝血检查。

尿常规检查　　尿常规检查主要项目有：尿的颜色，尿的酸碱性(PH值)，尿的比重及蛋白定性和镜检测定尿的沉渣计数。其主要内容有：镜检尿中的白细胞、脓细胞和红细胞(正常红细胞、皱皮红细胞、及影细胞)上皮细胞、复粒细胞及其他精子。以及在病理情况下各种管型相似物质。
　　在无病理情况，常规值都处于正常范围，但当患了疾病，或身体受到某种(化学的、物理的、生物的、机械的)不良刺激和创伤时，机体内环境与外环境的平衡条件受到破坏，其正常值就发生变化了。
　　发生尿路感染，或阴道炎、肾炎之类；你的小便就会变红、变黑、褐或乳白色。发生尿频、尿急、尿痛、排尿困难、肉眼血尿等症状。经化验检查就会发现小便里有红细胞、白细胞，或其他透明管型、蜡样管型、可粒管型或结晶盐之类。
　　总之，尿常规已作为临床医生诊断疾病。鉴别病患必不可少的重要检查方法。也是检验师向临床医生提供可靠诊断的依据之一。也是我们观察生理、病变的晴雨表。

　　尿液检查项目临床意义及建议

　　一、酮体(KET)
　　参考值：
　　定性：阴性
　　定量：0.34～0.85mmol/24H(20-50mg/24h)
　　阳性见于：
　　1、糖尿病人。
　　2、低糖饮食、饥饿、禁食、腹泻、剧烈运动后。
　　3、磷、氯仿、乙醚等中毒、严重的妊娠反应。
　　建议：
　　1、对疑似糖尿病的患者，应进一步检查血糖、血气、CO2结合力及电解质。
　　2、对非糖尿病患者，应了解其饮食情况和外源性糖的摄入情况。
　　3、对育龄妇女可进一步做尿妊娠试验。二、尿胆原(URO)
　　参考值：
　　定性：弱阳性、尿液稀释20倍后应为阴性
　　定量：≤10mg/L
　　临床意义：
　　1、增多：
　　(1)肝实质性病变引起的肝细胞性黄疸。
　　(2)溶血性疾病引起的溶血性黄疸。
　　(3)便秘患者。
　　2、减少或缺如：
　　(1)阻塞性黄疸。
　　(2)服用广谱抗生素的患者。
　　(3)先天性胆管闭锁、胆汁淤积综合征、先天性总胆囊肿。
　　(4)肾脏病。
　　建议：
　　进一步检查肝胆功能、B超等。三、尿蛋白(Pro)
　　参考值：
　　定性：阴性
　　定量：〈40mg/24h
　　定性与定量的关系：±1～+-0.2～lg/24h;1+～2+-～2g/24h;3+～4+->3g/24h。
　　临床意义：
　　1、持续阳性见于急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、间质性肾炎、肾小管性酸中毒、肾病综合征、某些继发性肾脏病变，如糖尿病肾病、免疫复合物(如红斑狼疮肾病)、重金属中毒及肾移植术后的排斥反应期。
　　2、暂时性、良性蛋白尿，见于剧烈运动、发热、受寒、精神紧张。
　　3、偶然性蛋白尿，见于尿中混有大量血、脓粘液等成分，不伴有肾本身的损伤。
　　建议：
　　1、对于偶然一次测尿蛋白为阳性，应重复多次检测尿蛋白。
　　2、尿蛋白持续阳性者应进一步检查肾功能、免疫学超声及X线等。四、胆红素(BIL)
　　参考值：
　　定性：阴性
　　定量：≤2mg/L
　　临床意义：阳性见于病毒性肝炎、中毒性肝炎、胆管炎及阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸。
　　建议：阳性者进一步检查血红胆素、肝炎病毒免疫标志物、肝功能、B超等。
　　五、亚硝酸盐(NIT)
　　参考值：阴性
　　临床意义：阳性见于大肠杆菌科的细菌引起的尿路感染、膀胱炎、肾盂肾炎等。
　　建议：可作尿细菌培养，找出致病菌。六、密度(SG)
　　参考值：
　　随机尿：1.015～1.025
　　24小时尿：1.015～1.025
　　晨尿：〈1.020
　　婴儿尿：1.002～1.006
　　临床意义：
　　1、高密度尿见于脱水、急性肾小球肾炎、蛋白尿、糖尿病、惊厥。尿中含有葡萄糖和X线造影剂可呈假阳性。
　　2、低密度尿见于脚崩症、肾盂肾炎、慢性肾小球肾炎、高血压、烦渴等。使用利尿剂也可使尿密度降低。
　　建议：主要用于鉴别糖尿病和尿崩症引起的多尿，可进一步做相关检查。七、潜血(OB)
　　参考值：阴性
　　临床意义：阳性见于血型不合的数学反应、溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白、维生素C含量〉250mg/L时可呈加阳性。
　　建议：阳性者应进一步检查血胆红素、肝炎病毒免疫标志物、肝功能、B超。八、酸碱度(pH)
　　参考值：6.5波动在4.5～8.0临床意义：
　　升高：见于代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒、肾盂肾炎、膀胱炎、尿路感染、食用大量蔬菜或氯化铵等酸性药物。
　　降低：见于代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、痛风、糖尿病、慢性肾小球肾炎、食用大量肉类等。
　　建议：通过询问病史，弄清pH值变化的原因，对于酸碱中毒的患者可进一步检查血液酸碱度及气体分析。九、葡萄糖(Glu)
　　参考值：
定性：阴性 定性与定量的关系：阴性-0.56～5.0mmol/l;1+-<28mmol/l;2+-28～56mmol/l;3+-56～112mmol/l;4+->112mmol/l. 　　
　　临床意义：
　　1、血糖增高性糖尿见于糖尿病、甲亢、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤、Cushing综合征等。
　　2、血糖正常性糖尿见与家族性糖尿、慢性肾炎、肾病综合征、妊娠反应。
　　3、假性糖尿见于服用维生素C、异烟肼、链霉素等药物。
　　建议：
　　1、偶然一次出现糖尿，应进行复查，排除干扰。
　　2、多次重复测定糖尿阳性，应进一步测血糖、做葡萄糖耐量试验，进行内分泌功能检测。十、红细胞(RBC)
　　参考值：0～偶见/HP
　　临床意义：镜下血尿见于肾肿瘤、急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾或泌尿道结石、急性膀胱炎等。
　　建议：可做三杯试验，对血尿进行定位诊断，然后作进一步检查，如尿蛋白、白细胞、肾功能、B超等。
　　十一、白细胞(WBC)
　　参考值：〈5/HP
　　临床意义：镜下白细胞增多见于泌尿系统感染，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。
　　建议：做尿细菌培养，找出致病菌，合理用药。十二、上皮细胞
　　参考值：少量扁平及圆形上皮细胞。
　　临床意义：
　　1、肾小管上皮细胞(小圆上皮细胞)见于急性肾小球肾炎、肾移植术后的排斥反映期、肾小管坏死。
　　2、移行上皮细胞见于肾盂肾炎、输尿管炎、膀胱炎。
　　3、复层鳞状上皮(扁平上皮细胞)见于肾盂肾炎、输尿管炎、膀胱炎。
　　建议：做尿细菌培养、尿蛋白、B超等检查。十三、管型
　　参考值：少量
　　临床意义：
　　1、透明管型见于剧烈运动、重体力劳动、麻醉、发热、急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、恶性高血压及心衰。
　　2、颗粒管型见于急性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、药物中毒引起的肾小管损伤、肾移植术后排斥反应期。
　　3、红细胞管型见于急性肾小球肾炎、慢性肾炎发作期、急进性肾小球肾炎、血型不合的溶学反应。
　　4、白细胞管型见于肾盂肾炎、间质性肾炎、急性肾小球肾炎、肾病综合征。
　　5、上皮细胞管型见于急性肾小管坏死、急性肾小球肾炎、间质性肾炎、肾淀粉样变性、重金属或化学药物中毒、子痫。
　　6、蜡状管型见于慢性肾小球肾炎晚期、肾功能不全的晚期、肾淀粉样变性。
　　7、脂肪管型见于肾病综合征、类脂性肾病、中毒性肾病。
　　8、肾衰竭性管型见于急性肾功能衰竭多尿早期、慢性肾功能衰竭。
　　建议：进一步检查肾功能，做X线、B超等检查。十四、结晶(Ciystal)
　　参考值：少量
　　临床意义：
　　1、酸性尿液中的尿酸、尿酸盐、草酸钙结晶于疾病无关。
　　(1)亮氨酸、酪氨酸结晶见于急性磷、氯仿、四氯化碳中毒及急性坏死。
　　(2)胱氨酸结晶见于胱氨酸病。
　　(3)胆红素结晶见于阻塞性黄疸、急性肝坏死、肝硬化。
　　(4)胆固醇结晶见于肾炎、膀胱炎、肾淀粉样变性。
　　2、碱性尿液中的磷酸盐、尿酸铵、非晶形磷酸盐无临床意义。
　　(1)磷酸钙结晶见于前列腺肥大、膀胱炎、慢性肾盂肾炎。
　　(2)磺胺类药物结晶有可能发生泌尿道结石、肾损伤。
　　建议：对有临床意义的结晶应结合病史做相关检查。
　　十五、尿量
　　参考值：正常成人尿量1000～2000ml/24h。24小时尿量超过2500ml，称为多尿。低于400ml/24h或17ml/h，称为少尿；而低于100ml/24h称为无尿。
　　临床意义：
　　1、尿量增多
　　(1)暂时性多尿，见于水摄入过多、应用利尿剂等。
　　(2)内分泌疾病，如糖尿病、尿崩症。
　　(3)肾脏疾病。慢性肾盂肾炎、慢性肾衰早期、慢性肾间质肾炎、急性肾衰多尿期。
　　2、尿量减少
　　(1)肾前性减少，见于休克、脱水、心衰等。
　　(2)肾前少尿，见于各种肾脏实质性改变。
　　(3)肾后性少尿，见于结石、肿瘤压迫、尿路狭窄等。十六、尿液外观
　　正常新鲜尿液：清澈透明
　　临床意义：
　　1、血尿。尿呈红色或深红色，见于泌尿系统炎症、肿瘤、结石、外伤等，也见于血友病、血小板减少性紫癜等。
　　2、血红蛋白尿及肌红蛋白尿，尿呈浓茶色、红葡萄酒色或酱油色。
　　(1)血红蛋白尿，主要见于严重血管内溶血，如溶血性贫血、血型不合的输血反应、阵发性睡眠性血红蛋白尿。
　　(2)肌红蛋白尿，常见于挤压综合征、缺血性肌坏死等。
　　(3)正常人剧烈运动后偶见肌红蛋白尿。
　　3、胆红素尿。尿液呈豆油样改变，震荡后出现黄色泡沫，且不易消失，见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸。
　　4、浓尿和菌尿。新鲜尿液呈白色浑浊(脓尿)或云雾状(菌尿)，脓尿和菌尿见于泌尿系统感染，如肾盂肾炎、膀胱炎等。
　　5、乳糜尿和脂肪尿。尿颜色呈稀牛奶状(乳糜尿)，若同时混有血尿，称为乳糜血尿；尿中出项脂肪小滴则称为脂肪尿；
　　乳糜尿和乳糜血尿见于丝虫病及肾周围淋巴管梗阻；脂肪尿见于脂肪挤压损伤、肾病综合征和骨折等。十七、酸碱反应
　　参考值：pH约为6.5，波动在4.5～8.0之间。
　　临床意义：肉食为主者尿液偏酸性，素食为主者尿液偏碱性。
　　1、尿pH值降低见于：酸中毒、痛风、高热、糖尿病及口服氯化铵、维生素C等酸性药物。低钾性代谢性酸中毒排酸性尿为其特征之一。
　　2、尿pH值增高见于碱中毒、膀胱炎、尿潴留、肾小管性酸中毒。
　　3、药物干预：氯化铵酸化尿液、碳酸氢钠碱化尿液。十八、尿密度
　　参考值：成人在1.015～1.025之间，晨尿最高，一般大于1.02，婴幼儿尿密度偏低。
　　临床意义：
　　增高：见于糖尿病、急性肾小球肾炎等。
　　降低：见于大量饮水、慢性肾衰竭、尿崩症等。

血清离子检验　　一、血清钾
　　参考值：离子选择电极：3.5~5.5mmol/L
　　临床意义：
　　增高：肾上腺皮质功能减退、急慢性肾功能衰竭、休克、组织挤压伤、严重溶血、口服或静注含钾的药物过多。
　　减低：严重腹泻、呕吐、肾上腺皮质功能亢进、服用排钾利尿剂等。
　　二、血清钠
　　参考值：离子选择电极：135~150mmol／L
　　临床意义：
　　增高：严重肾盂肾炎、肾小管严重损害、肾上腺皮质功能不全、糖尿病、呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、肝硬化腹水。
　　减低：库欣综合征、原发性醛固酮增多症、严重脱水、中枢性尿崩症。
　　建议
　　低血钠时应做心电图检查，并注意心脏的变化及其他临床表现，如头疼、烦躁、肌肉无力、低血压、心动过速等；高血钠时可出现烦躁不安、口舌干燥、心动过速等症状。
　　三、血清氯化物
　　参考值：离子选择电极：96~112mmol／L
　　临床意义：
　　1、血清氯化物升高：肾衰、心衰、呼吸性碱中毒、输尿管梗阻、高钠血症脱水时、高血氯性代谢性酸中毒。
　　2、氯化物降低：严重呕吐、腹泻，胃液、胰液、胆汁大量丢失。
　　3、CSF低氯症：重症结核性脑膜炎。
　　4、尿液氯化物的排泄量增减同尿钠一致。
　　建议
　　1、低氯时常发生神经、肌肉兴奋性增高、抽搐、浅而慢的呼吸及血压下降；高氯时发生软弱无力、昏睡和深而快的呼吸。
　　2、病人补充氯化钠时需注意心功能情况，控制滴速和补液量，防止发生肺水肿，特别对心肾功能不良者更要慎重。
　　四、血清钙
　　参考值：邻甲酚肽络合酮法2.2~2.7mmol／L
　　临床意义：
　　增高：甲状旁腺功能亢进、维生素D过多症、多发性骨髓瘤等。
　　减低：甲状旁腺功能减退、慢性肾炎、尿毒症等，佝偻病、软骨病、严重乳糜泻、大量输入柠檬酸盐等。
　　建议
　　高血钙可出现心电图改变，应作心电图检查。
　　五、血清镁
　　参考值：甲基麝香草酚蓝法0.67~1.04mmol／L
　　临床意义：
　　增高：急慢性肾炎、甲状腺功能减退、甲状旁腺功能减退、艾迪生病、糖尿病昏迷、多发性骨髓瘤、严重脱水。
　　降低：长期禁食、慢性腹泻、呼吸不良综合征、长期吸引胃液后、慢性肾炎多尿期、长期用利尿剂、甲状腺及甲状旁腺功能亢进，糖尿病酸中毒、醛固酮增多症等。
　　建议
　　静脉补充镁时要检查肾功能，补液速度要慢。镁检测时要同时做钾、钠、钙的检测。
　　六、血清铁和总铁结合力
　　参考值：亚铁嗪法：Fe：男11~30μmol／L；女：9~27μmol／L
　　TIBC：男：50~77μmol／L；女：54~77μmol／L
　　临床意义：
　　增高：溶血性贫血、再生障碍性贫血、巨幼红细胞性贫血、铅中毒、急性肝坏死。
　　降低：缺铁性贫血、急慢性感染、恶性肿瘤、尿毒症等。
　　血清中铁结合力增高：缺铁性贫血、急性肝炎和口服避孕药等。
　　血清中铁结合力降低：肝硬化、肾病、尿毒症等。
　　建议
　　异常者要询问是否服用口服避孕药及近来饮食情况，要进一步检查血像、肝、肾功能。
　　七、血清铜
　　参考值：成人：11~24μmol／L；儿童：5~24μmol／L；新生儿：3~10μmol／L
　　临床意义：
　　增高：急性心肌梗死、阻塞性黄疸、甲状腺功能亢进、结核、风湿病、恶性肿瘤、贫血。
　　减低：肝豆状核变性疾患、肾病综合征、烧伤、营养不良。
　　八、血清锌
　　参考值：成人：10.7~22.9μmol／L；儿童：12.24~16.83μmol／L
　　临床意义：
　　增高：甲状腺功能亢进、嗜酸性粒细胞增多症、真性红细胞增多症、风湿性心脏病、子宫肌瘤、局灶性脑病、精神病、恶性肿瘤放射治疗、过多使用锌制剂及使用甲状腺素等药物时。血清铜减少时，血清锌相对增高。
　　降低：酒精中毒性肝硬化、贫血、生长停滞、生殖功能减退、肾病综合征、肾衰竭、发热、肺癌、肝癌、恶性淋巴瘤、白血病、唐氏综合征、营养不良、脂肪肝、胰腺纤维囊肿、各种急性组织损伤、烧伤、反复失血和溶血、长期多汗、急性心肌梗死、肺炎、肺结核、败血症、某些皮肤病、溃疡、妊娠、哺乳及使用氢氯噻嗪、地塞米松、泼尼松、肾上腺素、异烟肼、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等药物后。
　　九、血清硒
　　参考值：1.27~4.32μmol／L
　　临床意义：降低见于消化系统癌症、高血压、冠心病、肝硬化、营养不良、大骨节病、克山病、慢性中毒等。特别是癌症广泛转移及癌细胞分化不良者降低更明显。血清硒在一般情况下是不会缺乏的，正常饮食是可以满足人体需要的。
　　十、血清铅
　　参考值：成人：＜1.93μmol／L；儿童：＜1.21μmol／L；中毒量：＞4.83μmol／L
　　临床意义：增高见于长期接触含铅物质，如汽油、颜料、进食含铅容器存放的食物和饮料，可发生铅中毒。
　　建议
　　不能用含铅容器留取标本，观察铅中毒临床表现，如腹绞痛、便血、便秘、性格改变、震颤，要记录尿量，因铅中毒可损害肾功能，若尿量小于25ml/h，需向医生报告。

　　阴道分泌物检验

　　一、一般性状检查
　　参考值：白色稀糊状
　　临床意义：
　　1、大量无泡透明黏稠白带见于应用雌激素药物后，卵巢、卵泡颗粒细胞瘤。
　　2、脓性白带见于滴虫性阴道炎、慢性宫颈炎、子宫内膜炎、老年性阴道炎、宫腔积脓、阴道异物等。
　　3、豆腐渣样白带见于念珠菌性阴道炎。
　　4、血性白带见于宫颈癌、宫体癌、宫颈息肉、子宫黏膜下肌瘤、老年性阴道炎、重度慢性宫颈炎等。
　　5、黄色水样白带见于子宫黏膜下肌瘤、子宫体癌、宫颈癌、输卵管癌等。
　　二、显微镜检查
　　参考值：I度：镜下以阴道杆菌为主，可见大量上皮细胞。
　　Ⅱ度：部分阴道杆菌和上皮细胞，部分脓细胞和杂菌。
　　Ⅲ度：少量阴道杆菌和上皮细胞，大量脓细胞和杂菌。
　　Ⅳ度：无阴道杆菌，全是脓细胞和大量杂菌。
　　临床意义：I~Ⅱ度为正常，Ⅲ~Ⅳ度为异常见于各种阴道炎、卵巢功能不足、雌激素水平低下等。
　　三、微生物学检查
　　(一)原虫
　　参考值：阴性
　　临床意义：阴道毛滴虫见于滴虫性阴道炎；溶组织阿米巴滋养体见于阿米巴性阴道炎。
　　(二)真菌
　　参考值：阴性
　　临床意义：查到真菌见于真菌性阴道炎。