传统治疗联合缬沙坦预防脑卒中
胡大一 北京大学人民医院 
  2006-10-10   
 
JIKEI HEART研究是一个开放性的研究，在传统用药的基础上加用缬沙坦或非ARB类药物，样本人群不是单一的高血压患者，还包括部分冠心病和心力衰竭患者。JIKEI HEART的研究结果尚未正式公布，在本届ESC/WCC 2006年会上，报考中采用了联合终点的形式，符合近年循证医学设计的趋势。在患者已得到良好治疗的情况下，很难获得死亡率下降这样的硬终点，所以很多大型临床试验都采用了二级终点、替代终点的形式。

研究结果表明，在缬沙坦联合治疗组，脑卒中、心衰住院明显减少。脑卒中是高血压最严重的后果，JIKEI HEART研究对减少脑卒中、脑出血非常有意义, 提示在亚裔人群的临床用药实践中加入ARB，在传统降压治疗的基础上会有更大的获益。JIKEI HEART研究患者入选时血压已达标，积极治疗带来了更多的临床获益，提示对于冠心病和心衰患者即使血压不高也应该应用阻断RAS的药物。

很多降压药物包括缬沙坦，都具有降压外的器官保护作用，但目前我们还没有确定这些降压外获益在总临床获益中所占的百分比，这也是目前我们还需要进一步研究的问题。