不同治疗方案的降压外血管保护作用
严晓伟 北京协和医院 
  2006-10-10   
 
JIKEI HEART 研究在亚洲人群评价了以缬沙坦为基础的积极降压治疗与不包含ARB的降压方案，对心血管高危患者长期预后的影响。

在研究开始后三年，因为缬沙坦为基础的治疗组心血管患病率和病死率的复合终点显著降低而提前终止。治疗过程中两组之间平均血压差别仅1.0/1.0mmHg，因此心血管复合终点、卒中、心绞痛或心力衰竭住院的显著下降是不能用两组间的血压差别来解释的，推断缬沙坦降压以外的保护作用是导致两组疗效差异的主要原因。表明在获得降压疗效的同时，不同治疗方案可能具有不同程度降压以外的血管保护作用。

JIKEI HEART研究中缬沙坦治疗组心绞痛住院的发生率较对照组降低65％，但心肌梗死和心血管死亡的发生率在两组之间无差别；肾脏终点（肌酐倍增和终末期肾病）在两组间并无差别。由于目前尚未公布研究期间更详细的组间血压下降情况、其他降压药物应用、血管重建等方面的数据，对现有结果的认识有待于进一步深入。