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标题: 【求教】高血压的鉴别诊断

salangane 组别:新手上路性别: 来自: 积分:47 帖子:14 注册: 2007-05-24	2007-05-28 14:52 \| 只看楼主树型\| 收藏\| 小中大 1 【求教】高血压的鉴别诊断日常生活中，高血压患者的表现通常不明显，没有典型的临床症状，而且严重的高血压发病过程中常损害靶器官，引起一系列的并发症。请问，高血压需要同那些疾病做鉴别呢？需要用哪些检查方法？热爱生活，关注健康！

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2007-05-28 15:14 |

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一旦诊断高血压，必需鉴别是原发性还是继发性。
原发性高血压患者需作有关实验室检查，评估靶器官损害和相关危险因素。高血压的预后不仅与血压升高水平有关，而且与其它心血管危险因素存在以及靶器官损害程度有关。因此，从指导治疗和判断预后的角度，现在主张对高血压患者作心血管危险分层，将高血压患者分为低危、中危、高危和极高危，分别表示10年内将发生心、脑血管病事件的概率为<15%、15%-20%、20%-30%和>30%。
具体分层标准根据血压升高水平(1、2、3级)、其它心血管危险因素、糖尿病、靶器官损害以及并发症情况。
原发性高血压一般要做如下检查：
　　(1)心电图和超声心动图检查，以判断有无左心室肥厚和心律紊乱。
　　(2)X线及其他检查(必要时行血管造影、CT检查定位诊断)，以判断有无主动脉扩张、延长或缩窄。
　　(3)尿常规及肾功能检查，检查尿蛋白、尿糖、血肌酐、尿素氮、血钾、血尿酸水平。
　　(4)眼底检查眼底动脉硬化程度。
　　(5)血糖、血脂及血钙水平检查。
　　(6)24小时动态血压检测。
　　(7)年轻高血压患者应做肾上腺B超检查。
特殊检查如果为了更进一步了解高血压患者病理生理状况和靶器官结构与功能变化，可以有目的地选择一些特殊检查，例如踝/臂血压比值，心率变异，颈动脉内膜中层厚度(IMT)，动脉弹性功能测定，血浆肾素活性(PRA)等。24小时动态血压监测有助于判断血压升高严重程度，了解血压昼夜节律，指导降压治疗以及评价降压药物疗效。
对怀疑为肾血管性高血压的患者应做静脉肾盂造影、肾动脉造影、肾图及肾静脉血肾素水平和活性的测定。血、尿儿茶酚胺及其代谢产物水平的测定对嗜铬细胞瘤的诊断具有重要意义。其他如血、尿皮质醇与醛固酮水平的测定对于鉴别内分泌性高血压也同样具有重要意义。

李同信最后编辑于 2007-05-28 15:43:55

salangane 组别:新手上路性别: 来自: 积分:47 帖子:14 注册: 2007-05-24	2007-05-29 13:56 \| 只看楼主树型\| 收藏\| 小中大 3 回复：【求教】高血压的鉴别诊断 :handshake 多谢李主任的答复，又增长了很多知识啊！我还有些不太明白的地方：在进行鉴别诊断时这些检查都必须要做么？有哪些是一定要做的？如果都做的话，是不是花费太大了？热爱生活，关注健康！

李同信副主任药师组别:医学顾问性别: 来自: 积分:5563 帖子:4510 注册: 2006-10-12	2007-05-30 09:04 \| 树型\| 收藏\| 小中大 4 回复: 【求教】高血压的鉴别诊断一般不需要都做，检查要根据临床需要，做出选择。李同信最后编辑于 2007-05-30 09:05:07

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