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2011-01-19 17:07 | 只看楼主

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李医生你好：

男32岁,08年10月体检发现高血压150-105左右，后来注意饮食，一直没有吃药，血压一直140-100左右！

10年10月份做了详细检查：心电图轻微ST-T段异常；甘油三脂1.59稍微偏高；尿常规蛋白+1，红细胞计数37.4偏高。

10月开始吃药洛丁新10mg一个月后，血压一直130-95左右，更换开始吃洛丁新5mg+氨渌地平5mg一个月，血压很好125-85左右。

后来干涸嗓子痒，更换为缬沙坦(怡方）80mg+氨渌地平5mg一个月，血压一直125-90左右

请教：

1.低压还是有点高，是不是与天冷有关系，针对低压高怎么调整用药？

2.蛋白尿+1医生给判断有轻微肾炎，听说缬沙坦对肾有益，不吃其它药可以吗？

yfwang 最后编辑于 2011-01-19 19:29:44

李绍卿组别:医学顾问性别: 来自: 积分:4788 帖子:3952 注册: 2006-10-12	2011-01-20 09:36 \| 树型\| 收藏\| 小中大 2 回复 1F yfwang 的帖子舒张压稍高点，联合小剂量b拮抗剂（可选用比索洛尔半片2.5毫克）试一下。建议请肾内科医生进一步确定尿蛋白的原因。李绍卿最后编辑于 2011-02-15 14:54:34 提倡科学防治远离愚昧迷信掌握保健知识享受精彩人生

yfwang 组别:新手上路性别: 来自: 积分:39 帖子:39 注册: 2011-01-19	2011-01-20 09:43 \| 只看楼主树型\| 收藏\| 小中大 3 回复: 用药咨询 1.氨渌地平和缬沙坦需要减量吗？ yfwang 最后编辑于 2011-01-20 10:14:06

李同信副主任药师组别:医学顾问性别: 来自: 积分:5563 帖子:4510 注册: 2006-10-12	2011-01-20 09:48 \| 树型\| 收藏\| 小中大 4 回复 3F yfwang 的帖子缬沙坦、氨氯地平维持原量。平稳降血压保护心脑肾

yfwang 组别:新手上路性别: 来自: 积分:39 帖子:39 注册: 2011-01-19	2011-01-20 10:16 \| 只看楼主树型\| 收藏\| 小中大 5 回复: 用药咨询 1.十分感谢，吃三种联合用药，太年轻，感觉心里不太舒服，有没有更合适的方案？ 2.当时10月份看过肾内科，医生判断肾炎，开了点全灵胶囊，一直没有吃，不想吃过多的药，给点建议？

李同信副主任药师组别:医学顾问性别: 来自: 积分:5563 帖子:4510 注册: 2006-10-12	2011-01-20 10:57 \| 树型\| 收藏\| 小中大 6 回复 5F yfwang 的帖子考虑到存有微量尿蛋白，血压应控制在130/80mm以下。如不愿加服比索洛尔，则应酌增现在用药的剂量，可增加缬沙坦用量至120毫克，注意观察效果。个人意见应对肾炎应进行治疗，因为肾炎可能是高血压的病因。平稳降血压保护心脑肾

yfwang 组别:新手上路性别: 来自: 积分:39 帖子:39 注册: 2011-01-19	2011-01-25 08:52 \| 只看楼主树型\| 收藏\| 小中大 7 回复: 用药咨询吃苯磺酸氨禄地平偶尔有牙龈疼，现在吃马来酸氨禄地平，二者有区别？

李同信副主任药师组别:医学顾问性别: 来自: 积分:5563 帖子:4510 注册: 2006-10-12	2011-01-25 09:32 \| 树型\| 收藏\| 小中大 8 回复 7F yfwang 的帖子二者的副作用没有区别，本质是一种药。平稳降血压保护心脑肾

yfwang 组别:新手上路性别: 来自: 积分:39 帖子:39 注册: 2011-01-19	2011-01-25 11:22 \| 只看楼主树型\| 收藏\| 小中大 9 回复: 用药咨询十分感谢，缬沙坦40MG克量掰开吃不方便，考虑到以前吃洛丁新5MG+氨禄地平5MG血压降的比较好，但有点干涸现，现接着吃，继续观察效果

李同信副主任药师组别:医学顾问性别: 来自: 积分:5563 帖子:4510 注册: 2006-10-12	2011-01-25 14:56 \| 树型\| 收藏\| 小中大 10 回复 9F yfwang 的帖子可以用贝那普利，贝那普利有利于降低尿蛋白。李同信最后编辑于 2011-01-25 14:57:09 平稳降血压保护心脑肾

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